PEDIDO DE LICENÇA PRÊMIO PARA FUNCIONÁRIO PÚBLICO

Exmo.Sr.....................................................,

............................................. abaixo assinado, funcionário lotado ....................., onde exerce as funções de ............................ vem à presença de V. Excia, requerer se digne conceder-lhe ............................... de licença, a que tem direito, de conformidade com a Ordem de Serviço nº......................... do .............................. .

Na eventualidade do desfecho favorável, solicita o postulante que a licença lhe seja concedida a partir de ............................................... com a percepção adiantada de seus vencimentos.

Nestes Termos

P. Deferimento

(localidade e data)

(Assinatura)